Presentación del Proyecto ACERCAR en la residencia de Erro.
NAVARRA INFORMACIÓN
ACERCAR mejora la atención a las personas mayores del medio rural en Navarra.
El proyecto piloto impulsado por el Colegio de Médicos de Navarra y ADACEN alcanza una satisfacción superior al 90%, registra mejoras en salud y autonomía y apunta a una utilización más eficiente de determinados recursos sanitarios
El proyecto ACERCAR (Atención y cuidado en entorno rural compartido, amigable y revitalizado) ha concluido su fase piloto con resultados positivos en la atención a las personas mayores del medio rural navarro. La combinación de atención presencial, seguimiento profesional y telemonitorización ha permitido observar mejoras en diferentes indicadores de salud y autonomía, elevados niveles de satisfacción y un menor uso de determinados recursos sanitarios entre las personas usuarias participantes.
ACERCAR ha sido impulsado por el Colegio de Médicos de Navarra y la Asociación de Daño Cerebral Adquirido de Navarra (ADACEN), financiado con fondos europeos Next Generation EU y desarrollado durante 22 meses en el Valle de Erro, Cascante, Olite y Caparroso. En total han participado 126 personas usuarias, con un máximo de 89 simultáneamente, atendidas en domicilios, residencias y espacios comunitarios.
El desarrollo del piloto ha contado asimismo con la colaboración del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, tanto desde las zonas básicas de salud implicadas como desde estructuras de gestión y evaluación del propio sistema sanitario. Profesionales de Atención Primaria han participado en la identificación y seguimiento de las personas usuarias, la coordinación asistencial y la valoración del encaje del modelo en la práctica habitual. A ello se suma la colaboración en el análisis de la situación de partida, la definición y revisión de indicadores, el seguimiento de la evolución del piloto y la interpretación de sus resultados, contribuyendo a contrastar la experiencia con la realidad asistencial y organizativa y a generar conocimiento útil para valorar su posible desarrollo futuro.
La experiencia nació para responder a uno de los grandes desafíos de Navarra: el envejecimiento de la población y la dificultad de acceder a determinados servicios especializados en los municipios rurales. En la Comunidad Foral, el 21% de la población supera los 65 años y 178 municipios presentan riesgo de despoblación.
Mejoras objetivas en salud y bienestar
Los resultados muestran un impacto positivo tanto en el estado físico como en el cognitivo de las personas usuarias participantes.
En el ámbito de la rehabilitación cognitiva, se registró una mejora del 40% entre quienes recibieron neurorehabilitación y del 60% entre quienes participaron en programas de estimulación cognitiva. Además, un 20% consiguió mantener sus capacidades cognitivas, un resultado especialmente relevante en personas de edad avanzada.
En el plano físico, el 48% mejoró su estado general y su fuerza muscular, mientras que otro 36% logró mantener sus capacidades funcionales. Un 16% presentó deterioro durante el periodo de seguimiento.
La evaluación identifica asimismo beneficios relevantes para la vida cotidiana: mayor sensación de seguridad, autonomía y tranquilidad; mejor percepción del propio estado de salud; incremento del autocuidado y mayor tranquilidad para las familias. En las residencias, además, se fortalecieron las relaciones sociales y se redujo el aislamiento de las personas participantes.
Más del 90% de satisfacción entre las personas usuarias
La aceptación del proyecto constituye otra de las principales fortalezas del piloto. El 91% de las personas usuarias se declaró satisfecha o muy satisfecha con el proyecto y el 93% valoró positivamente el sistema de monitorización remota de constantes vitales.
Seguridad, tranquilidad, control y acompañamiento fueron algunos de los conceptos más repetidos por las personas usuarias para describir su experiencia.
Señales de eficiencia y generación de conocimiento
Entre las personas usuarias que permanecieron al menos cinco meses en ACERCAR, la evaluación identifica un menor uso de Atención Primaria y menos hospitalizaciones que entre personas de perfil similar que no participaron en el programa. La telemonitorización permitió, además, detectar precozmente determinadas alteraciones clínicas y facilitar una respuesta profesional más rápida.
A partir de estos resultados, el análisis económico identifica señales de eficiencia y estima un ahorro potencial medio de hasta 5.002,45 euros por persona usuaria y año, principalmente vinculado a la reducción de hospitalizaciones y traslados sanitarios observada durante el piloto.
Este resultado debe interpretarse como una estimación de eficiencia asociada al modelo y a las condiciones analizadas en el proyecto, y no como un ahorro presupuestario directamente consolidado para el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Los resultados obtenidos permiten, no obstante, valorar el potencial del modelo para mejorar simultáneamente la atención y la utilización de los recursos públicos si se desarrolla en poblaciones y condiciones comparables.
El coste medio estimado del modelo asciende a 3.230,64 euros por persona usuaria y año. Bajo las condiciones observadas en el piloto, la evaluación apunta a una relación potencial de 1,55 euros de ahorro por cada euro destinado al modelo. Se trata de un indicador orientativo de eficiencia, útil para la toma de decisiones y para futuras evaluaciones, y no de una demostración definitiva de ahorro presupuestario para el sistema sanitario público.
Una experiencia para seguir avanzando
ACERCAR muestra que la combinación de atención presencial y herramientas digitales puede facilitar el acceso a servicios especializados en municipios rurales y contribuir a reducir desigualdades territoriales en el acceso a la atención.
El modelo se ha mostrado especialmente adecuado para personas mayores con pluripatología y enfermedades crónicas que requieren un seguimiento continuado. Entre sus principales fortalezas destacan la integración entre los ámbitos sanitario y social, la coordinación entre profesionales, la participación de las entidades locales y el papel esencial de Atención Primaria. Cualquier eventual desarrollo futuro debería integrarse en los circuitos asistenciales existentes, reforzando la continuidad de la atención, la coordinación entre niveles y la gobernanza clínica, y evitando la creación de estructuras paralelas al sistema sanitario.
La evaluación concluye que la experiencia aporta una base de conocimiento útil para valorar la viabilidad, sostenibilidad y posible replicabilidad del modelo en otros entornos rurales, siempre que se adapten su dimensión, recursos y gobernanza a las características de cada territorio.
Equidad, proximidad y sostenibilidad
El presidente del Colegio de Médicos de Navarra, Tomás Rubio, destaca que “ACERCAR muestra que vivir en el medio rural no tiene por qué significar disponer de una atención sanitaria y social de menor calidad. La combinación adecuada de profesionales, Atención Primaria, servicios sociales y tecnología puede acercar la atención a las personas y mejorar su autonomía y seguridad”.
El Dr. Rubio añade que “los resultados son relevantes no solo por las mejoras observadas en salud y satisfacción, sino porque apuntan a que es posible prestar una atención más cercana y, al mismo tiempo, utilizar de forma más eficiente los recursos sanitarios”. Según el presidente del Colegio de Médicos de Navarra, “ACERCAR constituye una experiencia piloto evaluada que aporta conocimiento para seguir avanzando hacia modelos de atención más cercanos, equitativos y sostenibles en el medio rural de Navarra”.
Andrés Ilundáin, director de ADACEN, subraya que ACERCAR es especialmente importante por la alianza generada con el Colegio de Médicos. “Una colaboración que nos ha permitido aunar a la atención sociosanitaria un componente muy importante como es el sanitario para, de esta forma, ofrecer un servicio mucho más global”.
“ACERCAR ha posibilitado una alternativa social y económicamente sostenible en la atención y la calidad de vida de personas mayores, dependientes y con discapacidad en zonas rurales. El proyecto promueve la autonomía y permanencia de las personas en el hogar, evitando o retrasando su institucionalización. Ha evidenciado mejoras en el estado general de salud de las personas beneficiarias y en el acceso a servicios de atención médica y sociosanitarios en la zona rural”, concluye el director de ADACEN.
