¿Qué ocurre cuando una operación de muñeca o mano no ha obtenido grandes resultados? ¿Tiene dolor crónico y no dan con el problema? Seguramente tenga solución con artroscopia o microcirugía. Francisco Piñal, traumatólogo reparador, ya ha realizado unas 400 operaciones de mano tanto a nivel nacional como internacional y detalla a EFEsalud los últimos avances
El doctor Francisco Piñal, además de contar con su propio centro especializado en cirugía de la mano en Santander, acaba de aterrizar en el hospital La Luz de Madrid, un centro integrado en el grupo Quirónsalud, donde continuará practicando cirugías en casos complicados.
Los principales problemas que el doctor atiende en su consulta se refieren principalmente a traumatismos: “fracturas de muñeca o de mano que han sido operadas previamente y no han quedado bien”.
Estos traumatismos suelen estar ligados al deporte, a accidentes domésticos o laborales y “en gran parte a accidentes de tráfico”.
No obstante, también acuden personas con dolor crónico derivado de alguna enfermedad. Sobre este aspecto, Piñal hace referencia al síndrome del túnel carpiano, una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. A este tipo de pacientes “se les mueven las manos por la noche e incluso se les pueden caer las cosas durante el día”. Según el doctor, este caso suele estar unido a la artrosis y la artritis.
Soluciones en caso de amputaciones o ausencia de dedos
Una de las operaciones que más ha realizado el traumatólogo, tanto a nivel nacional como mundial, es tratar a personas que les faltan dedos de la mano desde su nacimiento o debido a algún traumatismo.
Facilitada por Dr. Piñal y Asociados.
¿Cuál es la solución? Se suelen coger algunos dedos del pie del paciente y se le colocan en las manos. Según el doctor, “con el dedo gordo se puede dar a los afectados una función que no tenían”.
Si por ejemplo el paciente tiene cuatro dedos amputados pero conserva el gordo, implantando otros dos dedos del pie, el paciente puede hacer pinza para coger objetos o realizar funciones que de otra manera no podría hacer.
Piñal asegura a EFEsalud que estos pacientes pueden continuar andando perfectamente después de esta intervención. De hecho, el doctor señala que tiene a más de un paciente corriendo maratones.
En definitiva, la tasa de éxito en estas operaciones ya se sitúa en un 99 por ciento.
El implante de mano
¿Qué ocurre cuando el paciente no tiene mano? A día de hoy es muy raro encontrarse con el caso de un implante de mano pero todo tiene su explicación.
Según Piñal, someter a un paciente a esta operación conlleva grandes riesgos para su salud.
El consenso general se sitúa en que si el paciente tiene la otra mano completa, esta operación no está indicada.
El facultativo tiene un par de pacientes que han sufrido una amputación a nivel de la muñeca y les ha puesto el dedo gordo del pie a un lado y otros dos dedos del pie a otro lado de tal forma que son capaces de hacer pinza y recuperar la función que puede tener una mano. Así no sufren los riesgos de la medicación.
Suelen ser pacientes que no son candidatos para un trasplante de manos pero sí que lo son para crearles lo que se denomina “mano trípode”.
El implante de manos sólo suele indicarse en casos en los que supone una limitación de vida muy grande para la persona afectada. A este tipo de personas sí que les puede merecer la pena someterse a medicación.
A modo de ejemplo, el doctor recuerda el caso de trasplante hepático al que se sometieron los cantantes Rafael y Camilo Sesto, a quienes les ha merecido mucho la pena para seguir aquí.
Una gran alternativa a día de hoy para pacientes que les faltan las dos manos, “son las manos robóticas“. A juicio de Piñal, están evolucionando muchísimo.
Novedades en cirugía de la mano
Francisco Piñal asegura que las dos grandes novedades que han revolucionado el mundo de la cirugía de la mano son la artroscopia y la microcirugía:
- Microcirugía: Lleva ya rondando 40 años pero hasta hace muy poco no se han conseguido tasas de éxito del 98-99%. El doctor Piñal trabajó con el prestigioso doctor Ian Taylor en Australia cuando la tasa de éxito era del 30%. Aun así era un buen porcentaje porque no había otra alternativa mejor.
- Artroscopia: En los últimos años ha avanzado muchísimo. Hace diez años se empezó “a juguetear con este método y a día de hoy ya se pueden realizar cosas complicadísimas como meter tornillos o poner puntos”.
La técnica de la artroscopia en la muñeca. Facilitada por Dr. Piñal y Asociados.
Según Piñal, es muy posible que la cirugía con incisiones en la muñeca tenga los días contados; con la artroscopia apenas hay cicatriz cutánea por lo que los pacientes se recuperan mucho antes, ya que no se altera la vascularización de los huesos y el dolor postoperatorio es menor.
Recuperación
Un paciente que se haya fracturado una muñeca, al día siguiente de la operación ya puede y debe moverla. El doctor pone este ejemplo porque este tipo de operación precisa de artroscopia pero también de una placa como el caso de la fractura de radio, la fractura decolles.
Los pacientes se pueden duchar y tienen que iniciarse rápido en la práctica de ejercicios para que la recuperación sea lo más corta posible.
